Il vient du greckakeksi, ce qui signifie une mauvaise constitution, la cachexie entraîne généralement une perte de masse musculaire, une perte de poids plus ou moins inexplicablement importante, etdétérioration grave de l'état généralSurvient plus souvent après une maladie chronique grave et, comme le rappelle l'Institut Curie, peut être responsable d'une moindre tolérance auxtraitements de chimiothérapie, la réadaptation physique etchances de survie réduites(source 1). Sa prise en charge vise généralement à gérer la maladie sous-jacente, à améliorer la nutrition,soutien à la prise de poidset la masse musculaire.
Définition : quand parle-t-on de cachexie ?
L'étymologie du terme « cachexie » parle d'elle-même : lacachexi déclareétat d'extrême faiblessecaractérisée par une perte de poids sévère et une inflammation chronique. Sa définition la plus récente remonte à 2008. Lors d'une conférence de consensus sur la cachexie, un groupe de scientifiques et de cliniciens se sont mis d'accord sur une nouvelle définition : ils ont introduit la cachexie comme "un syndrome métabolique complexe associé à une pathologie sous-jacenteet caractérisée par une perte sévère de masse musculaire, associée ou non à une perte de tissu adipeux » (source 2).
Bon à savoir : L'achexie ne doit pas être confondue avec la dénutrition, la dénutrition ou la sarcopénie.
- Lemalnutritiondésigne le fait que les apports alimentaires d'une personne ne répondent pas à ses besoins nutritionnels (en raison d'unealimentation déséquilibréeou apport insuffisant en nutriments essentiels).
- Lemalnutrition, survient lorsqu'il y a un manque de nutriments dans l'alimentation ou lorsque le corps ne parvient pas à absorber et à utiliser correctement les nutriments.
- Enfinsarcopéniecaractérisée uniquement par une perte progressive de la masse musculaire. Elle est généralement associée au vieillissement.
Quel IMC pour les patients cachectiques ?
Pour rappel, leIMC(IMC) est un outil couramment utilisé pour évaluer la taille du corps et ajuster le mode de vie si nécessaire. Il est impossible d'établir un modèle, mais on sait que les patients qui jouent aux échecs ont souventIMC bas, voire très bas, inférieur à 18,4 kg/m².Cependant, l'IMC seul n'est pas suffisant pour le diagnostic car la cachexie implique une perte de poids et de muscle importante qui peut ne pas être entièrement reflétée par l'IMC !
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Cancer, sida, anorexie, infarctus... Quelles sont les causes de la cachexie ?
Les mécanismes sous-jacents de la cachexie sont encore inconnus, mais selon des recherches récentes, il pourrait êtrerésultat d'une réaction pseudo-inflammatoire très complexeorganisation, note la Fondation contre le cancer (source 3).
Il survient plus souvent chez les personnes atteintes de maladies graves telles que :
- etCancer(plus souvent du pancréas, de l'estomac ou des poumons).
- insuffisance cardiaque congestive?
- l'insuffisance rénale chronique;
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA);
- dansAnorexie;
- La maladie de Crohn?
- et diverses autres maladies inflammatoires chroniques (colite ulcéreuse, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
Quels sont les symptômes associés à cette perte de poids ?
Les symptômes de la cachexie peuvent varier d'un patient à l'autre. On remarque le plus souvent :
- dansperte de poids rapide, important et accidentel, plus de 5 % du poids corporel pendant une période de 6 mois à 1 an.
- dansdiminution de la masse musculaireet unfaiblesse générale;
- fatigue importante et persistantemême au repos (maladie)
- diminution de l'appétitce qui peut entraîner une réduction de l'apport alimentaire et une aversion alimentaire.
- etsystème immunitaire affaiblice qui augmente le risque d'infections et de complications médicales;
En effet, la qualité de vie globale est souvent considérablement réduite... Il est donc important de consulter un professionnel de la santé si vous êtes préoccupé par une perte de poids anormale et votre état de santé général.
Diagnostic : comment détecter la cachexie ?
Le diagnostic de cachexie repose principalement surdansnom médical: le médecin commence par recueillir les antécédents médicaux du patient, y compris ses antécédents de maladies chroniques,perte de poids inexpliquéeet les symptômes associés.
Alors le temps viendraexamen physique: évalue votre état général, votre poids, votre masse musculaire, votre force physique, etc. Il prend des mesures anthropométriques spécifiques (taille, poids, tour de bras et de taille) etévalue votre composition corporellegrâce à uncompteur de résistance.
Depuistechniques d'imagerie médicale, comme l'absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être utilisées pour se faire une idée de la densité osseuse, par exemple. Et si une maladie respiratoire sous-jacente est suspectée,test de la fonction pulmonairepeut être prescrit pour évaluer la capacité respiratoire et détecter toute anomalie.
Après tout,des analyses de sangil peut être nécessaire de détecter d'éventuelles carences, d'évaluer vos fonctions d'organes, votre profil d'inflammation, etc. Cela peut inclure des tests tels que l'albumine sérique, la proalbumine, la protéine C-réactive (CRP), l'hémoglobine, les électrolytes, etc.
Prix gratuit : Comment traiter la cachexie ?
Le traitement de la cachexie commence par s'attaquer à sa cause et à une réalimentation progressive pour aider à soutenir le gain de poids et le gain musculaire.encadré par une équipe pluridisciplinairecomposé de médecins, diététiciens, kinésithérapeutes, psychologues ou psychiatres et travailleurs sociaux, pour élaborer un plan de traitement adapté.
L'objectif global est de réduire la progression de la cachexie, d'améliorer la qualité de vie et de favoriser la récupération fonctionnelle.
Tout d'abord, il faut absolumentle traitement de la maladie ou du trouble provoquant la cachexie ;. Cela peut inclure des interventions telles que la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement des maladies inflammatoires, le traitement des infections ou d'autres méthodes spécifiques à la condition sous-jacente.
Apport calorique adéquat et nutrition adéquateils sont également essentiels pour ralentir la perte de poids et favoriser la récupération musculaire. Cela peut inclure une augmentation de l'apport calorique et une surveillancerégime hyperprotéinéDes compléments alimentaires peuvent être conseillés pour remédier à d'éventuelles carences. Et dans certains cas, les équipes doivent recourir à des méthodes d'alimentation artificielle :nutrition entérale(lorsque le tube digestif fonctionne correctement et est capable d'absorber les nutriments) ounutrition parentérale(dans ce cas, les nutriments ne passent pas par le tube digestif, mais atteignent directement le système sanguin).
Dans certains cas,médicaments spécifiquespeut être prescrit pour stimuler l'appétit, augmenter la prise de poids et favoriser la croissance musculaire. Ces médicaments peuvent inclure des agents anabolisants, des hormones ou d'autres médicaments spécifiques en fonction de la cause sous-jacente de la cachexie.
Un programme de formation progressif et personnaliséchacun peut être bénéfique pour maintenir et développer la masse musculaire, améliorer la force et l'endurance et favoriser la récupération fonctionnelle.
Enfin, les patients ne peuvent queils bénéficient d'un accompagnement psychologique et social, car la cachexie a un impact significatif sur leur qualité de vie et leur bien-être psychologique.
Quelle est l'espérance de vie des patients cachectiques ?
Espérance de vie des patients cachectiquespeut varier considérablementen fonction de la cause sous-jacente de la cachexie, de la gravité de l'état, de la réponse au traitement et de plusieurs autres facteurs individuels. Mais le plus souvent c'est de la cachexieassociée à un mauvais pronostic, car il est souvent associé à une maladie avancée et à un état de santé général compromis.
Dans le cas d'une cachexie associée à un cancer avancé (cachexie cancéreuse), par exemple, l'espérance de vie peut être réduite en raison de la progression de la maladie et des complications associées. Mais la cachexie elle-même peut aussicontribuer à réduire l'espérance de vieen raison de l'aggravation de l'état nutritionnel, de la fonte musculaire et de la susceptibilité accrue aux infections et autres complications médicales.
En résumé, chaque cas est unique et il est impossible de donner une estimation précise de l'espérance de vie. Il est préférable decontacter l'équipe médicalequi s'occupe de chaque patient.