Hypertension artérielle : quels symptômes doivent alerter ? Ce qu'il faut faire ? (2023)

L'hypertension est très fréquentesans valeuren France etprise à la légère. Cependant, elle touche 17 millions de personnes de plus de 18 ans (1 adulte sur 3) dont plus de 6 millions sans le savoir, selon des données publiées en mai 2023 parSanté publique France. Et surtout, c'est"un descauses majeures de complications cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), rénales (insuffisance rénale) ou cognitives (démence…),à cause de'absence fréquente de symptômes"rappelle le système de santé. Quand parle-t-on d'hypertension ?Quels sont les symptômes d'alerte ? les raisons?Des traitements pour rétablir une tension artérielle normale ? Réponse avec le professeur Claire Mounier-Véhier, cardiologue.

Définition : qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?

L'hypertension artérielle (HTA) estune maladie cardiovasculairequi se caractérise paraugmentation de la pression artérielle. On parle d'hypertension artérielle lorsque la pression artérielle systolique (pression sanguine circulant dans nos artères lors d'une contraction cardiaque :premier numéro)plus de 140 mmHget lorsque la pression artérielle diastolique (tension artérielle entre 2 contractions :nombres inférieurs)plus de 90 mmHg. Pour être confirmée, cette mesure doit êtreréalisé trois fois de suite, au repos en position assise ou couchée. "Pour obtenir une estimation plus fiable du niveau moyen de tension artérielle qui varie au cours de la journée, il est possible d'effectuer une auto-mesure de sa tension artérielle à domicile, au repos et en position assise.Claire Mounier-Véhier forklarer.

Quels sont les symptômes de l'hypertension artérielle ?

L'hypertension artérielle appelée le "tueur silencieux"

"L'hypertension est appelée "le tueur silencieux" parce queLes patients minimisent parfois les symptômes et les attribuent à une autre pathologie», prévient Claire Mounier-Véhier. En ce sens, l'hypertension artérielleune maladie qui peut rester silencieusePendant de nombreuses années. Les symptômes qu'une personne souffrant d'hypertension peut ressentir peuvent survenir pendantpoussée hypertensive, mais pas toujours.

• Maux de tête qui surviennent principalement le matinet repose principalement sur le cou, sur les tempes.
• La sensation de bourdonnement auditifparfois battant (acouphènes)
• Depuistroubles visuels(sensation de mouches devant les yeux ou de phosphènes)
• Vertiges
• tupas de rythme cardiaque rapide(tachycardie, palpitations).
• "DANSse sentir fatigué et avoir de la difficulté à se concentrerajoute Claire Mounier-Véhier.
• saigner(présencesang dans les urines)

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'hypertension ?

• Aulne:"La pression artérielle a tendance à augmenter à partir de 50 ans. Il faut vraiment faire attention aux projections sur cette date cruciale pour les hommes. Pour les femmes, on fera attention lors de la première et du renouvellement de la contraception, pendant la grossesse et au moment deménopause», explique la présidente Claire Mounier-Véhier. De plus, l'hypertension artérielle touche davantage les personnes suivantes :
• Les personnes ayant des antécédents familiaux d'hypertension d'apparition précoce.
• Les personnes atteintes de certaines maladies, telles que le diabète, l'apnée du sommeil ou une maladie rénale.
• Femmes enceintes : l'hypertension artérielle dite "de grossesse" concerne environ 10% des grossesses.

Les facteurs de risque de l'hypertension artérielle sont :

• Obésité générale, obésité abdominale et surpoids (IMC supérieur à 25 ou circonférence abdominale > 88 cm chez la femme, > 102 cm chez l'homme)
• Une alimentation riche en sel (> 6g/j) et en matières grasses
• Consommation excessive d'alcool (> 8-10 unités d'alcool sans jour de congé)
• Fumer, qui resserre les artères et produit des substancesantihypertenseurmoins efficace
• vie sédentaire, inactivité physique
• "Le stress aigu augmente temporairement la tension, tandis que le stress chronique provoque un mauvais sommeil et des grignotages et affecte la sécrétion de certaines hormones du stress comme le cortisol, qui provoque une prise de poids", dit l'expert.

Son butPression artériellepermet de diagnostiquer l'hypertension artérielle avant de débuter tout traitement. Suggéréfaites mesurer régulièrement votre tension artérielle sur rendez-vousmais aussi à domicile avec des appareils électroniques de mesure de la tension artérielle à domicile, de préférence avec des brassards (auto-mesure de la tension artérielle ouCARTE), pour s'assurer de la durée de l'hypertension avant de débuter un traitement antihypertenseur.Attention, "l'effet blouse blanche" peut parfois provoquer des poussées d'hypertension artérielle dans le cabinet médicalfaussant ainsi l'interprétation des résultats de mesure. Les appareils permettant de prendre la tension artérielle avec un doigt n'ont pas été validés.Seuls les tensiomètres de bras ou de poignet sont validés. jeLe bracelet doit être adapté à la circonférence du bras : Pour les personnes en surpoids, le bracelet peut par ex. placé sur l'avant-bras.

Que faire si vous souffrez d'hypertension ?

"quandl'hypertension est légère à modérée,On commence par faire le point sur l'hygiène de vie pendant trois à six mois. Cela réduit considérablement le risque de maladies cardiovasculaires», précise le cardiologue. Plus précisément :

• surveillance du poids
• surveillance du cholestérol
• surveillance de la glycémie
• Arrêter de fumer
• réduction de l'alcool
• Exercice régulier
• alimentation équilibrée
• réduire la quantité de sel

Quels médicaments font baisser la tension artérielle ?

Les médicaments antihypertenseurs sont divisés en5 grandes familles:

• diurétiques,
• bêta-bloquants,
• les inhibiteurs calciques (ICA),
• Inhibiteurs de l'ECA
• antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 (ARA 2).

On distingue aussi3 sous-famille:

• les alpha-bloquants,
• les antihypertenseurs d'action centrale,
• vasodilatateurs à effet immédiat.

Le choix d'un antihypertenseur dépend de plusieurs facteurs :type, cause et niveau d'hypertension artérielle, efficacité et bonne tolérance du médicament, motivation du patient, présence de facteurs de risque associés ou de complications. "On individualisera le traitement selon le patient et privilégiera telle ou telle famille d'antihypertenseurs de première ligne. Et quand un médicament ne suffit pas, on peut le combiner avec un autre. Si cela s'avère toujours inefficace, on procède à une trithérapie. C'est un véritable soin haute couture, adapté à chaque patient. Il faut prendre le temps de trouver les bonnes associations médicamenteuses efficaces et bien toléréesClaire Mounier-Véhier forklarer.

Que manger en cas d'hypertension ?

Un certain nombre de mesures sont recommandées pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle.Réduction de la consommation de selréduit le risque d'événements cardiovasculaires. Pensez aussi à la consommationaliments riches en magnésium(chocolat, fruits secs, etc.)."L'alimentation doit être enrichie en fibres et en légumes, car ils sont riches en vitamine K,qui semble s'y connaître.Préfère également la viande maigre, le poisson et les huiles naturelles", ajoute le cardiologue.le café, le thé et l'alcool doivent être consommés avec parcimonie.

Quels sont les risques de complications de l'hypertension ?

Une hypertension artérielle non maîtrisée peut provoquertroubles dans de nombreux organes vitaux, Commecœur, cerveau, aorte ou rein."Il s'agit deprincipal facteur de risque d'AVC, le second desyncope.C'est aussi l'un des principaux facteurs de risque dedémence vasculaire et risque important d'insuffisance rénale.La dissection aortique est une autre complication potentiellement mortelle, une urgence hypertensive absolue, bien qu'elle soit beaucoup moins fréquente", conclut le professeur Mounier-Véhier. Chez la femme enceinte, l'hypertension artérielle peut être en causeprééclampsie.

En forum santé : discussions sur l'hypertension

Doit être entretenu

►Un adulte sur trois souffre d'hypertension artérielle en France, 6 millions ne le savent pas.

►On parle d'hypertension artérielle lorsque la pression artérielle systolique dépasse 140 mmHg et lorsque la pression artérielle diastolique dépasse 90 mmHg.

►La tension artérielle a tendance à augmenter à partir de 50 ans.

►Une consommation réduite de sel réduit les risques d'accidents cardiovasculaires.

►L'hypertension est le facteur de risque le plus important pour les accidents vasculaires cérébraux, le deuxième pour l'insuffisance cardiaque.

Nous remercions le Professeur Claire Mounier-Véhier, Chef du Service de Médecine Vasculaire et Hypertension Artérielle à l'Institut Coeur Poumon du CHU de Lille, Présidente de la Fédération Française de Cardiologie.

Source : L'hypertension artérielle en France : 17 millions d'hypertendus, dont plus de 6 millions ignorent leur maladie, Santé Publique France, 16 mai 2023